2018年12月8日,我院泌尿外科张保主任被聘为“中国医学装备协会超声装备技术分会治疗超声专业委员会常务委员”。中国医学装备协会成立于1990年,是国家卫生健康委主管医学装备领域唯一的国家一级社会组织,由全国医疗卫生机构、医学装备研发生产经营企事业单位的领导和专家等方面会员组成,是集“政、产、学、研、用”于一体,为提高医疗机构服务能力和水平,促进医学装备产业发展的学术与技术交流平台。我院泌尿外科因其在经皮肾镜超声引导过程中的独特见解而被选为“中国医学装备协会超声装备技术分会治疗超声专业委员会常务委员”。经皮肾镜技术的推广,是泌尿系结石治疗的一次重大变革和进步。经典的经皮肾镜碎石手术是在患者腰部皮肤打孔,建立一条经皮肤-肾脏的通道,将手术器械经由通道送入患者体内将结石打碎并取出的微创手术。与传统手术的大切口、需要剖开肾脏取石等粗犷的、存在巨大创伤的手术操作比较,经皮肾镜技术使用“钥匙孔”大小的通道即可。该术式关键的一步就是建立经皮肤到肾脏集合系统的通道,该关键步骤需要超声协助引导和定位。我科张保主任不仅能较娴熟地使用超声术中定位。而且再次基础上,还首次提出了斜仰卧截石体位治疗复杂性泌尿系结石,并结合超声的弊端,较早提出了《CT辅助瞬时X线定位法在经皮肾镜术中的应用》等等。总之,该聘书说明了业界对我科在超声引导的经皮肾镜手术的认可。我院泌尿外科也将在张保主任的带领下,秉承着“您的经历,我亦感受”的科室理念,造福更多的患者。
“第八届经尿道微创手术暨泌尿系统结石诊疗研讨会”于2018-11-25日在北京空军总医院召开,我院泌尿外科张保主任受邀参加,并做学术报告。该会议是由空军特色医学中心、全军泌尿微创中心、解放军总医院泌尿
11-23,可能于我们而言只是普通的一天,但对于王奶奶(化名)和她的家人而言却是极为不平凡的一天。因为92岁高龄的康奶奶这一天要接受腹腔镜下肾盂癌根治术,这是一个严峻的考验,不止对王奶奶一家人,对泌尿
航天中心医院泌尿外科开展新技术新业务—完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术2017-11-26张保 雷振涛泌外医患平台航天中心医院泌尿外科,一直在有益患者的医疗技术创新方面不断前行!近期,我院泌尿外科又连续开展了一项新技术—完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术,目前已为多例患者成功实施该手术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。航天中心医院泌尿外科,拟将完全腹腔镜下的原位膀胱或回肠膀胱手术,作为该类患者的常规方法!该手术其中一例患者72岁,体检发现膀胱肿瘤1个月,在外院确诊后辗转就诊我院,该患者老年男性,肿瘤多发,适合行膀胱全切术+淋巴结清扫术+尿流改道术。目前常见的尿流改道术包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术、原位膀胱术、结肠膀胱术等。传统的做法是分两步:第一步腹腔镜下膀胱癌根治术+淋巴结清扫术;第二步回肠膀胱术;第二步目前大多数医院通常采用开放术式完成,国内仅有少数几家医院开展在完全腹腔镜下完成该手术。膀胱癌图像该患者10月入院,完善相关检查后,在全麻下行完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术,术中出血少,未输血,手术过程顺利,术后第一天患者由监护室转回普通病房,在病房医生和护士的精心照顾下,患者恢复的很快,术后第二天患者排气,第五天拔除胃管、进水,第六天进无渣饮食,第七天全流食,第9天半流食,目前患者恢复良好,已经出院。这是完全腔镜下手术的优势!整个手术过程在患者的腹腔内完成,腹腔脏器包括肠管不用长时间暴露在体外,对肠道及体内的微环境的影响最小,所以恢复快,患者术后痛苦也大大减少!另外,不用在腹部显眼的位置开“大刀”,对患者的美容效果及肌力的保持也是非常的完美! “您的经历,我亦感受”,这是泌尿外科的工作理念,在这样的理念下,我们航天中心医院泌尿外科的各位医生和护士,一直关注患者的切身感受、秉承着“仁心仁术”和将“人性仁慈伴随治疗始终”的理念,努力工作,不断进步,将最佳的医疗带给我们的每位患者。 在有益患者的道路上,我们一直在前行!在临床工作中,我们不断创新,率先提出并发表了《特殊侧卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石》,也就是目前在国际上比较实用和流行的—斜仰卧截石体位多镜联合手术,在治疗复杂肾结石方面开创了先河;《术前CT3D模拟穿刺能有效提高经皮肾镜的准确性和安全性》,使得肾结石穿刺更准确,更安全,清石更彻底,创伤更小;《改良的三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究》,为泌尿系统肿瘤的腹腔镜下治疗开创了更微创,更彻底,更简便的手术方法。我们开拓创新的精神正在努力使患者获益! “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,泌尿外科在张保主任的带领下,将一如既往地在探索有益于治疗患者的道路上谨慎前行。
【工作感悟】您的经历 我亦感受“您的经历 我亦感受”,医生、医生的朋友、医生的家属也可能是病人,我们航天中心医院泌尿外科的各位医生和护士,一直以自己的切身感受、秉承着“仁心仁术”和将“人性仁慈伴随治疗
2017年7月1日航天泌尿外科年会暨航天中心医院泌尿男科微创会议(国家级继续教育项目)如约在北京航天中心医院报告厅盛大召开,虽然同一时间段,北京泌尿外科界有四场会议召开,但仍有来自国内各大医院的400
在有益患者的技术创新上,从来没停止脚步!但技术创新来自平时的用心和思考以及自己苦恼的想要解决的难题!最近对于前列腺增生患者剜除手术的技术改良,在彻底并快速手术的基础上,也很好的解决了剜除手术容易短期甚至长期尿失禁的问题,看到最近的剜除手术患者的笑逐言开,心里很是受用啊!而对于前列腺癌,最近采用的新的手术方式也给患者尿控带来了益处!并实现了一周内短期内拔除尿管的目标!一例82岁的巨大前列腺患者,拔完尿管第一天2个尿垫,第三天就控制良好!而另一例年轻保留神经血管束的患者,拔完尿管马上控尿,并诉功能完好,但我告诉他,请快快的不要再叫我是神医![偷笑][偷笑][偷笑]我会继续实践并观察这项技术!我一贯坚持认为,我是做了一点点事情,但对于大多数泌尿外科的专家,我只是仅仅是做了一点点事情而已,相比来说不值一提!但,我也一直在努力,并希望自己的一些观点能稍稍微微的带给别的泌尿外科医生一点点启发,并惠及患者!早安!你好,世界就好!
航天中心医院泌尿外科在张保主任的带领下,各个亚专业组也日渐成熟。其中,男科组目前也已经建立了完整的男科诊疗队伍。男科组高强主任,男,副主任医师,医学硕士,北京男科青年委员会委员。毕业于武汉同济医学院。
高钙尿症引起的结石包括:吸收型、肾型和重吸收型。三者的病因在此中不做阐述,但其作用的结果都是尿中的钙增多,最终导致尿钙结晶形成,长期导致尿钙结石。其预防包括:1、不应限制钙摄入,虽然降低钙的摄入可能会
有人说牛奶不能和茶叶一起喝,认为牛奶中的钙与茶叶中的草酸结合形成草酸钙沉淀,长期饮用会产生结石;而有的人则不以为然,到底什么才是真相?首先我们应该明白什么是草酸,草酸与结石的形成有什么关系草酸是生物体的一种代谢产物,在人体内易与钙离子形成草酸钙从而导致肾结石,人体内的草酸主要有两种来源:1、肠道吸收食物中的草酸,即外源性草酸;2、体内代谢形成的草酸,即内源性草酸,内源性草酸的生成主要基于以下两种形式:维生素C直接转变成草酸,约占40%;由乙醛酸代谢产生,约占40-50%。内源性草酸在体内的含量很低,我们身体获得的大部分草酸来自于食物。草酸是泌尿系草酸钙结石的主要成分,对尿液中草酸钙过饱和程度的影响力比钙大数十倍,故高草酸尿是草酸钙结石的重要危险因素,外源性草酸在被机体摄入后,如未与其他物质结合转变,则可直接由小肠吸收,最后经肾脏排泄,(在肾内)和钙结合形成草酸钙结石。牛奶和茶叶一起喝不会增加结石风险有的人喜欢喝牛奶,尤其是晚间,有利于睡眠,原因在于牛奶中含有色氨酸;有的人喜欢喝茶叶,因为茶叶中的茶多酚具有保健作用。而国内研究认为茶叶是高草酸食物,过量饮用浓茶可能会导致尿中草酸的排泄增加,而较高的尿钙浓度和草酸摄入增多正是结石形成的危险因素,因此,有人认为含钙较多的牛奶和茶叶同饮会形成草酸钙结晶,进而促使泌尿系结石的形成。其实同时摄入茶叶和牛奶并不会增加结石形成的风险,正常情况下,草酸经肾脏排泄后随尿液流出,受其他易形成结石的相关因素的影响,形成草酸钙结石,所以草酸能否在体内与其他物质结合,避免进入肾脏,至关重要。相关研究表明适量补钙,尤其是天然含钙类物质(比如牛奶),可在肠道内与草酸结合,形成草酸钙,避免了草酸在胃肠中的吸收,降低了机体内草酸含量,从而降低了结石形成的风险。例如炎症性肠病患者,可能通过改变草酸的代谢,致使草酸摄入增加,易患草酸钙肾结石,该类患者控制饮食中脂类和草酸摄入,并补充钙剂和益生菌,可降低结石的形成,是因为益生菌可降解肠道的草酸,而钙剂可与草酸形成不溶性的草酸钙随粪便排出从而减少了草酸肠道的吸收。如何通过饮食来预防草酸钙结石的形成?尿石症是泌尿系统的常见病,且治愈后有复发倾向,草酸钙结石是尿路结石的主要成分之一,因此如何通过日常饮食来预防草酸钙结石的形成极其重要。饮食对于草酸钙结石的预防1、液体摄入:大量液体摄入,可使尿草酸排泄增加,减少草酸的过饱和,相关研究证明尿量越多、结石复发率越低,建议每日饮水>2L。2、适当的钙摄入:钙摄入能在肠道中与草酸结合形成难吸收的草酸钙复合物,从而减少机体对于草酸的吸收,国外学者Curhan曾对91731例行12年前瞻性调查随访,饮食钙的摄入与结石发病率呈负相关,同时需结合多饮水、钾、镁、磷酸盐等。3、纤维素的摄入:可使胃肠内草酸吸收减少、胃肠道的转运时间缩短、肠道微环境的变化等综合作用使草酸钙和尿酸分泌减少,从而抑制结石的形成;4、限制草酸的摄入:适量食用草酸丰富的食物,如巧克力、菠菜、甜菜等,过高的草酸摄入是导致结石的主要原因。5、适量动物蛋白的摄入:过多的蛋白质的摄入能增加尿中草酸和钙的排泄,并减低尿枸橼酸的分泌,降低了PH,易导致结石的形成,尤其是对于复发性草酸钙结石和高草酸尿的患者,限制动物蛋白的摄入,并补充正常钙的摄入,会有很好的效果。6、限制盐和糖的摄入,高盐和糖会使尿钙增加,降低枸橼酸的分泌,致使结石发病率增加。本文系张保医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。