2018年12月8日,我院泌尿外科张保主任被聘为“中国医学装备协会超声装备技术分会治疗超声专业委员会常务委员”。中国医学装备协会成立于1990年,是国家卫生健康委主管医学装备领域唯一的国家一级社会组织,由全国医疗卫生机构、医学装备研发生产经营企事业单位的领导和专家等方面会员组成,是集“政、产、学、研、用”于一体,为提高医疗机构服务能力和水平,促进医学装备产业发展的学术与技术交流平台。我院泌尿外科因其在经皮肾镜超声引导过程中的独特见解而被选为“中国医学装备协会超声装备技术分会治疗超声专业委员会常务委员”。经皮肾镜技术的推广,是泌尿系结石治疗的一次重大变革和进步。经典的经皮肾镜碎石手术是在患者腰部皮肤打孔,建立一条经皮肤-肾脏的通道,将手术器械经由通道送入患者体内将结石打碎并取出的微创手术。与传统手术的大切口、需要剖开肾脏取石等粗犷的、存在巨大创伤的手术操作比较,经皮肾镜技术使用“钥匙孔”大小的通道即可。该术式关键的一步就是建立经皮肤到肾脏集合系统的通道,该关键步骤需要超声协助引导和定位。我科张保主任不仅能较娴熟地使用超声术中定位。而且再次基础上,还首次提出了斜仰卧截石体位治疗复杂性泌尿系结石,并结合超声的弊端,较早提出了《CT辅助瞬时X线定位法在经皮肾镜术中的应用》等等。总之,该聘书说明了业界对我科在超声引导的经皮肾镜手术的认可。我院泌尿外科也将在张保主任的带领下,秉承着“您的经历,我亦感受”的科室理念,造福更多的患者。
“第八届经尿道微创手术暨泌尿系统结石诊疗研讨会”于2018-11-25日在北京空军总医院召开,我院泌尿外科张保主任受邀参加,并做学术报告。该会议是由空军特色医学中心、全军泌尿微创中心、解放军总医院泌尿外科、北京清华长庚医院泌尿外科和“微创泌尿外科杂志”编辑部共同举办的,聚焦良性前列腺增生、前列腺癌等微创治疗,并邀请了国内知名专家。我院泌尿外科张保主任受邀参加并做学术报告—“腹腔镜下前列腺癌根治膀胱颈延长抬高及粘膜外翻减张吻合术”,该报告重点阐述了前列腺癌根治过程中,一,膀胱颈如何重建延长和抬高,从而降低了术后尿失禁的发生率;二,膀胱颈外翻,尿道外翻,精准吻合,也减少了术后吻合口瘘发生几率,从而达到早期拔出尿管,改善尿控。结合手术视频,张保主任将该内容做了详细地讲解,得到了参会专家的一致认可和赞誉。从首次提出斜仰卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石,到术前CT3D模拟穿刺提高经皮肾镜的准确性和安全性;再到三孔法完全后腹腔镜肾盂癌根治术(肾输尿管全长及膀胱袖状切除术);到如今的腹腔镜下前列腺癌根治膀胱颈延长抬高及粘膜外翻减张吻合术。航天中心医院泌尿外科在张保主任的带领下,一直创新前行,一直致力于手术更微创;康复更快速;流程更简化。 创新的源泉不止来源于临床问题,也来自于不断的交流。交流使人进步,激发学术灵感,更新知识储备,我院泌尿外科在张保主任的带领下,秉承着如此理念,不断地走出去交流,引进来学习,做到了不仅宣传了自己,扩大了学术影响力,而且还提升了自己,从而为更多的病人提供更好更优质的服务。
11-23,可能于我们而言只是普通的一天,但对于王奶奶(化名)和她的家人而言却是极为不平凡的一天。因为92岁高龄的康奶奶这一天要接受腹腔镜下肾盂癌根治术,这是一个严峻的考验,不止对王奶奶一家人,对泌尿
航天中心医院泌尿外科开展新技术新业务—完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术2017-11-26张保 雷振涛泌外医患平台航天中心医院泌尿外科,一直在有益患者的医疗技术创新方面不断前行!近期,我院泌尿外科又连续开展了一项新技术—完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术,目前已为多例患者成功实施该手术,手术过程顺利,术后患者恢复良好。航天中心医院泌尿外科,拟将完全腹腔镜下的原位膀胱或回肠膀胱手术,作为该类患者的常规方法!该手术其中一例患者72岁,体检发现膀胱肿瘤1个月,在外院确诊后辗转就诊我院,该患者老年男性,肿瘤多发,适合行膀胱全切术+淋巴结清扫术+尿流改道术。目前常见的尿流改道术包括输尿管皮肤造口术、回肠膀胱术、原位膀胱术、结肠膀胱术等。传统的做法是分两步:第一步腹腔镜下膀胱癌根治术+淋巴结清扫术;第二步回肠膀胱术;第二步目前大多数医院通常采用开放术式完成,国内仅有少数几家医院开展在完全腹腔镜下完成该手术。膀胱癌图像该患者10月入院,完善相关检查后,在全麻下行完全腹腔镜下膀胱癌根治术回肠膀胱术,术中出血少,未输血,手术过程顺利,术后第一天患者由监护室转回普通病房,在病房医生和护士的精心照顾下,患者恢复的很快,术后第二天患者排气,第五天拔除胃管、进水,第六天进无渣饮食,第七天全流食,第9天半流食,目前患者恢复良好,已经出院。这是完全腔镜下手术的优势!整个手术过程在患者的腹腔内完成,腹腔脏器包括肠管不用长时间暴露在体外,对肠道及体内的微环境的影响最小,所以恢复快,患者术后痛苦也大大减少!另外,不用在腹部显眼的位置开“大刀”,对患者的美容效果及肌力的保持也是非常的完美! “您的经历,我亦感受”,这是泌尿外科的工作理念,在这样的理念下,我们航天中心医院泌尿外科的各位医生和护士,一直关注患者的切身感受、秉承着“仁心仁术”和将“人性仁慈伴随治疗始终”的理念,努力工作,不断进步,将最佳的医疗带给我们的每位患者。 在有益患者的道路上,我们一直在前行!在临床工作中,我们不断创新,率先提出并发表了《特殊侧卧截石体位同步会师式治疗复杂肾及输尿管结石》,也就是目前在国际上比较实用和流行的—斜仰卧截石体位多镜联合手术,在治疗复杂肾结石方面开创了先河;《术前CT3D模拟穿刺能有效提高经皮肾镜的准确性和安全性》,使得肾结石穿刺更准确,更安全,清石更彻底,创伤更小;《改良的三孔法完全后腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术的临床研究》,为泌尿系统肿瘤的腹腔镜下治疗开创了更微创,更彻底,更简便的手术方法。我们开拓创新的精神正在努力使患者获益! “路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,泌尿外科在张保主任的带领下,将一如既往地在探索有益于治疗患者的道路上谨慎前行。
【工作感悟】您的经历 我亦感受“您的经历 我亦感受”,医生、医生的朋友、医生的家属也可能是病人,我们航天中心医院泌尿外科的各位医生和护士,一直以自己的切身感受、秉承着“仁心仁术”和将“人性仁慈伴随治疗始终”的理念,努力工作,将最佳的医疗带给我们的每位患者。 -航天中心医院 泌尿外科 张保团队我是一名普通的护理工作者,从事着最基本的护理工作,从病人入院到出院,大到抢救手术,小到铺床剪指甲,日复一日,年复一年。有多少次和病人有过不愉快。当时的我很是生气、懊恼,因为病人的不理解耿耿于怀,甚至动摇了自己的职业意志。想到不分白天黑夜的上班,把多数的时间都耗在了医院,病人却还是各种不满意的时候,心中的委屈就会油然而生。甚至有一次,我还趾高气昂的教训过一个老爷爷。他是一个癌症晚期的患者,脾气大到让人无法忍受,每次和他说一句话,他都会用十句话来骂你。一天我实在没有忍住,冲他发了脾气 “爷爷,你怎么这样,按我们的年龄也是您孙子辈的人了,如果您的孙子站着这里,您也这样骂他嘛!”老爷爷的嘴角微微颤了一下,本来就晦暗的脸色多了些许苍白,空洞的眼神中稍稍带了些失望。在后期的住院期间,爷爷几乎没有发过脾气,安静到令我们不习惯。看着对方的士气略显下风,我的心中竟然有了一丝得意。终于用我的高冷把他的暴躁征服了,我战胜了病人。从那次出院后,我再没见过那位爷爷。直到有一天,另一位老人的离世再次唤醒了我的职业良知。那是2012年深秋的一个晚上,救护车的警笛响彻长空。一位老人遭遇车祸,颅内出血,骨盆骨折,肋骨断裂。我以最快的速度建立了静脉通路,做好术前准备,手术接走后,我稍微松了一口气。此时已是零点,又是一个漆黑而绝望的夜晚,但愿手术顺利,老人能挺过来,窗外的路灯形单影只,落叶正在悄无声息地飘零。一个晚上我记不清巡视了多少次病房,仿佛只有来回移动着,才能赶走心中的恐惧和不安。凌晨六点半,手术成功,病人回到病房,生命体征平稳。交接完病人以后,开始准备交班记录。八点钟,东方的天空泛白,太阳即将升起,这是一个充满希望的时刻,精神逐渐放松,困意爬上心头,想到马上就可以美美的睡一觉,真是开心至极。“大夫,大夫……”抢救室的呼喊声把我吓出了一身冷汗,条件反射的跳起来冲进抢救室,患者呼吸心跳骤停,几乎在同一时间大家都已赶来,紧张的抢救工作持续了四十五分钟后,主治医生宣布临床死亡,患者最终没能醒过来。“爸爸……”一声撕心裂肺的哭声,几乎让我瘫倒在地,同样的场景,相似的经历,令我感同身受,倚着抢救车的一角泣不成声。心电监护仪上的直线永远都是那么笔直且无情,无论多么不舍,它都会一瞬间把你分到两个世界,永远不再有交集,哪怕在梦里,留下的也只是渐行渐远的背影。要问永远有多远,或许就是此生的再也不相见!心灵的防线彻底崩溃,我抹着眼泪为死者做了最后的护理,看着白单遮过面部、头顶,我的大脑一片空白。一位红着眼睛的阿姨轻轻搂着我的肩膀对我说:“孩子,别哭了,累了整整一晚上,早点回去休息吧!”握着她的手,多么想安慰她几句,可一时竟哽咽到无语,我再次以泪洗面,为老人的离世而感到难过,为一晚上的抢救而遗憾,为自己内心最深处不为人知的感慨,更为家属的理解和关怀而深深感动。父亲走后的日子里,我有无数次站在大路的尽头不知何去何从,每当这时我都会想起一个老爷爷空洞而失望的眼神和另一个家属在失去亲人时对我的亲切关怀,我感到深深的内疚。多少次设想过,如果那个爷爷再来住院,我一定会加倍对他好,以表歉意。但,或许他再也听不到,“对不起”成为了世界上最昂贵的奢侈品,因为在他的世界里我再也用不起。一个癌症晚期病人的内心世界到今天为止我无法感同身受,没有在他最恐惧的时候,给他最好的关怀,让他在最无助的时候孤独无依。但另一个家属阿姨让我瞬间明白了一个道理,当我真的急病人之所急,想病人之所想时,也许是一个亲切的握手,或者是一个简单的相拥,他们回馈的一定超出了期望,“视病人如亲人”不是一句口号。以后的工作中,我时时刻刻都在假想,假象我是病人的女儿、姐妹、妻子甚至患儿的母亲,内心最柔软的地方也常常被温暖到,病人也同样以父母、兄弟甚至孩子的角色扮演到我的世界里。今天,我再次被“医者仁心”的理念所震撼,航天中心医院泌尿外科所有医护人员,我愿追随你们的步伐,一路前行,这一路没有豪言壮语,唯有“您的经历,我亦感受!”(乌海市人民医院进修护士 贾风贤)
2017年7月1日航天泌尿外科年会暨航天中心医院泌尿男科微创会议(国家级继续教育项目)如约在北京航天中心医院报告厅盛大召开,虽然同一时间段,北京泌尿外科界有四场会议召开,但仍有来自国内各大医院的400
在有益患者的技术创新上,从来没停止脚步!但技术创新来自平时的用心和思考以及自己苦恼的想要解决的难题!最近对于前列腺增生患者剜除手术的技术改良,在彻底并快速手术的基础上,也很好的解决了剜除手术容易短期甚
航天中心医院泌尿外科在张保主任的带领下,各个亚专业组也日渐成熟。其中,男科组目前也已经建立了完整的男科诊疗队伍。男科组高强主任,男,副主任医师,医学硕士,北京男科青年委员会委员。毕业于武汉同济医学院。并于北京大学泌尿外科研究所男科诊疗中心深造。专业特长:男性不育、男性性功能障碍和早泄的诊治。开展高难度显微手术,如:显微镜下输精管再通术及输精管-附睾管吻合术、显微取精术和显微镜下精索静脉曲张结扎手术等等。主要研究领域:前列腺增生,男科学和泌尿系肿瘤学。参加北京市和国家级课题2项。在国家级刊物上发表学术论著10余篇。目前航天中心医院已经引进德国蔡司显微外科手术用专业显微镜,开展了显微外科输精管吻合再通术治疗男性梗阻性无精症、不育症和精索静脉曲张等微创手术,该手术堪称是“发丝上的艺术”。目前北京市也只有少数几家医院可以独立开展上述手术。今年泌尿外科在此基础上,大刀阔斧引进了全自动精液采集仪器、夜间阴茎硬度测定、阴茎神经电生理检测和早泄脱敏训练仪器。这些仪器的引进,增加了我们对勃起功能障碍、早泄等男科常见疾病的诊断和治疗手段,提升了我们服务患者的质量。欢迎广大患者前来咨询就诊。就诊地点:航天中心医院 男科门诊。地点:海淀区玉泉路15号。备注:全自动精液采集仪可以模仿正常性交过程,使患者感觉舒适,更易达到性高潮而顺利射精,可以采集到全部精液标本。改进了以前的取精方式(传统上是患者本人手淫取精,但很多患者由于环境,生理及心理等因素无法成功获取标本,而且手淫方法控制不好还容易丢失部分精液)。夜间阴茎硬度测定 阻茎夜间硬度仪是为了测定夜间阴茎勃起的情况,记录相应的参数,是临床鉴别心因性和器质性勃起功能障碍的常用方法。阴茎神经电生理检测是临床诊断神经性勃起功能障碍的常用手段,尤其是鉴别各种手术和外伤以后引起的勃起功能障碍的病因,从而更好的确定治疗方法(电生理检测主要的检测指标为球海绵体反射、坐骨海绵体反射和阴茎背神经体感诱发电位。其治疗原理为:阴茎背神经刺激,经骶髓发射弧传出神经,引起球海绵肌、坐骨海绵体肌收缩,测定该反射弧的传导时间,可了解神经传导功能)。早泄脱敏训练仪 早泄可以因过度紧张和兴奋或泌尿生殖道一些炎症(如前列腺炎、精囊炎、尿道球腺炎症)所致,更多是因为缺乏性经验、性器官局部及性中枢过于敏感所致,可以通过早泄脱敏训练仪规律疗程治疗增强射精控制力。
高钙尿症引起的结石包括:吸收型、肾型和重吸收型。三者的病因在此中不做阐述,但其作用的结果都是尿中的钙增多,最终导致尿钙结晶形成,长期导致尿钙结石。其预防包括:1、不应限制钙摄入,虽然降低钙的摄入可能会导致尿钙减少,但其可能会继发一系列其他结石的形成,最常见的比如草酸结石。2、可服用富含枸橼酸的食物(如:葡萄、柚子等),增加尿钙的溶解度,减少尿钙的析出。3、病情反复者需要检查甲状旁腺素,明确有无其他继发因素。
有人说牛奶不能和茶叶一起喝,认为牛奶中的钙与茶叶中的草酸结合形成草酸钙沉淀,长期饮用会产生结石;而有的人则不以为然,到底什么才是真相?首先我们应该明白什么是草酸,草酸与结石的形成有什么关系草酸是生物体的一种代谢产物,在人体内易与钙离子形成草酸钙从而导致肾结石,人体内的草酸主要有两种来源:1、肠道吸收食物中的草酸,即外源性草酸;2、体内代谢形成的草酸,即内源性草酸,内源性草酸的生成主要基于以下两种形式:维生素C直接转变成草酸,约占40%;由乙醛酸代谢产生,约占40-50%。内源性草酸在体内的含量很低,我们身体获得的大部分草酸来自于食物。草酸是泌尿系草酸钙结石的主要成分,对尿液中草酸钙过饱和程度的影响力比钙大数十倍,故高草酸尿是草酸钙结石的重要危险因素,外源性草酸在被机体摄入后,如未与其他物质结合转变,则可直接由小肠吸收,最后经肾脏排泄,(在肾内)和钙结合形成草酸钙结石。牛奶和茶叶一起喝不会增加结石风险有的人喜欢喝牛奶,尤其是晚间,有利于睡眠,原因在于牛奶中含有色氨酸;有的人喜欢喝茶叶,因为茶叶中的茶多酚具有保健作用。而国内研究认为茶叶是高草酸食物,过量饮用浓茶可能会导致尿中草酸的排泄增加,而较高的尿钙浓度和草酸摄入增多正是结石形成的危险因素,因此,有人认为含钙较多的牛奶和茶叶同饮会形成草酸钙结晶,进而促使泌尿系结石的形成。其实同时摄入茶叶和牛奶并不会增加结石形成的风险,正常情况下,草酸经肾脏排泄后随尿液流出,受其他易形成结石的相关因素的影响,形成草酸钙结石,所以草酸能否在体内与其他物质结合,避免进入肾脏,至关重要。相关研究表明适量补钙,尤其是天然含钙类物质(比如牛奶),可在肠道内与草酸结合,形成草酸钙,避免了草酸在胃肠中的吸收,降低了机体内草酸含量,从而降低了结石形成的风险。例如炎症性肠病患者,可能通过改变草酸的代谢,致使草酸摄入增加,易患草酸钙肾结石,该类患者控制饮食中脂类和草酸摄入,并补充钙剂和益生菌,可降低结石的形成,是因为益生菌可降解肠道的草酸,而钙剂可与草酸形成不溶性的草酸钙随粪便排出从而减少了草酸肠道的吸收。如何通过饮食来预防草酸钙结石的形成?尿石症是泌尿系统的常见病,且治愈后有复发倾向,草酸钙结石是尿路结石的主要成分之一,因此如何通过日常饮食来预防草酸钙结石的形成极其重要。饮食对于草酸钙结石的预防1、液体摄入:大量液体摄入,可使尿草酸排泄增加,减少草酸的过饱和,相关研究证明尿量越多、结石复发率越低,建议每日饮水>2L。2、适当的钙摄入:钙摄入能在肠道中与草酸结合形成难吸收的草酸钙复合物,从而减少机体对于草酸的吸收,国外学者Curhan曾对91731例行12年前瞻性调查随访,饮食钙的摄入与结石发病率呈负相关,同时需结合多饮水、钾、镁、磷酸盐等。3、纤维素的摄入:可使胃肠内草酸吸收减少、胃肠道的转运时间缩短、肠道微环境的变化等综合作用使草酸钙和尿酸分泌减少,从而抑制结石的形成;4、限制草酸的摄入:适量食用草酸丰富的食物,如巧克力、菠菜、甜菜等,过高的草酸摄入是导致结石的主要原因。5、适量动物蛋白的摄入:过多的蛋白质的摄入能增加尿中草酸和钙的排泄,并减低尿枸橼酸的分泌,降低了PH,易导致结石的形成,尤其是对于复发性草酸钙结石和高草酸尿的患者,限制动物蛋白的摄入,并补充正常钙的摄入,会有很好的效果。6、限制盐和糖的摄入,高盐和糖会使尿钙增加,降低枸橼酸的分泌,致使结石发病率增加。本文系张保医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。